Αν εμφανίσατε ομφαλοκήλη κατά τη διάρκεια ή μετά από την εγκυμοσύνη, η πρώτη ερώτηση που έχετε είναι λογικά “τι κάνω τώρα;”. Η απάντηση εξαρτάται από το αν η κήλη υποχωρεί μόνη της, επιμένει ή προκαλεί ενόχληση. Σε αρκετές περιπτώσεις η ομφαλοκήλη μετά από εγκυμοσύνη υποχωρεί αυτόματα μερικές εβδομάδες μετά τον τοκετό. Όταν όμως επιμένει, η χειρουργική αποκατάσταση είναι η μοναδική αξιόπιστη λύση, και το ερώτημα δεν είναι “αν” αλλά “πότε”. Τις περισσότερες φορές αυτό σημαίνει μετά τη λοχεία, μετά τον θηλασμό και αφού σταθεροποιηθεί το σωματικό βάρος, στρατηγική που εξυπηρετεί τόσο την ανάρρωση όσο και τη μακροχρόνια επιτυχία της επέμβασης.
Γιατί η εγκυμοσύνη προκαλεί ομφαλοκήλη
Η εξήγηση είναι απλή. Καθώς η μήτρα μεγαλώνει, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση και οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος τεντώνονται σημαντικά. Αν υπάρχει ήδη μια εκ γενετής αδυναμία στην περιοχή του ομφαλού, η πίεση αυτή μπορεί να δημιουργήσει ή να επεκτείνει ένα χάσμα απ’ όπου προπίπτει λίπος ή τμήμα εντέρου. Εμφανίζεται στις γυναίκες με πολλαπλές κυήσεις, μεγάλο βάρος νεογνού ή δίδυμα, αλλά και σε πρώτη εγκυμοσύνη χωρίς κανέναν ιδιαίτερο παράγοντα κινδύνου. Για αναλυτικές πληροφορίες για τους τύπους κηλών γενικά, δείτε τη σελίδα για τις κήλες κοιλιακού τοιχώματος.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι γίνεται και τι όχι
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η χειρουργική αποκατάσταση αναβάλλεται εκτός αν συντρέχουν σοβαροί λόγοι, όπως περίσφιξη της κήλης. Η παρακολούθηση γίνεται από Γενικό Χειρουργό, και η γυναίκα μπορεί να συνεχίσει φυσιολογικά την εγκυμοσύνη της στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Αν η κήλη γίνεται ενοχλητική, ορισμένες φορές βοηθά η χρήση υποστηρικτικής ζώνης κοιλιάς, χωρίς να αποτελεί λύση.
Το σήμα για άμεση επικοινωνία με χειρουργό κατά την εγκυμοσύνη είναι ο ξαφνικός έντονος πόνος στην περιοχή του ομφαλού, το πρήξιμο που σκληραίνει ή δεν υποχωρεί ξαπλωμένη. Αυτά μπορεί να υποδηλώνουν περίσφιξη, μια επιπλοκή που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση.
Μετά τον τοκετό: το σωστό χρονοδιάγραμμα
Μετά τον τοκετό επανεκτιμάται η εικόνα πιο καθαρά. Σε ορισμένες γυναίκες η τοπική ενόχληση μειώνεται αισθητά όταν πέσει η ενδοκοιλιακή πίεση, ενώ σε άλλες η κήλη παραμένει εμφανής ή και πιο λειτουργικά ενοχλητική, οπότε προγραμματίζεται αποκατάσταση.
Αν η κήλη επιμένει, το χρονοδιάγραμμα που ακολουθείται στην πράξη είναι το εξής. Πρώτον, αναμονή ολοκλήρωσης της λοχείας, συνήθως 6-8 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Δεύτερον, αν θηλάζετε, αναμονή μέχρι τη διακοπή ή τουλάχιστον σταθεροποίηση του θηλασμού, γιατί οι ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν την επούλωση και το σωματικό βάρος συνεχίζει να μεταβάλλεται. Τρίτον, αναμονή σταθεροποίησης του βάρους, κάτι που είναι πρακτικά σημαντικό: αν χειρουργηθείτε και στη συνέχεια αυξηθεί σημαντικά το βάρος σας, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται.
Μετά την ολοκλήρωση της κύησης και του θηλασμού, προγραμματίζεται η οριστική αποκατάσταση σε χρόνο που να διευκολύνει τη μητέρα, για παράδειγμα όταν έχει οργανώσει τη φροντίδα του μωρού. Αυτό είναι ένα πρακτικό σημείο που σπάνια αναφέρεται: η επέμβαση είναι προγραμματισμένη και εκλεκτική, και ο χρονισμός της μπορεί να προσαρμοστεί στη ζωή σας.
Τι να περιμένετε από την επέμβαση
Η ρομποτική αποκατάσταση ομφαλοκήλης εκτελείται με 3-4 μικροτομές μερικών χιλιοστών, υπό γενική αναισθησία. Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν σπίτι την ίδια μέρα και μπορούν να φροντίσουν το μωρό τους μέσα σε λίγες μέρες. Για 4 εβδομάδες συνιστάται αποφυγή ανύψωσης παιδιού και βαριών αντικειμένων. Αυτό χρειάζεται λίγη οργάνωση εκ των προτέρων, ιδιαίτερα αν το μωρό είναι ακόμα μερικών μηνών.
Αξίζει να σημειωθεί ότι μια επόμενη εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής μετά από αποκατάσταση ομφαλοκήλης. Αν σχεδιάζετε δεύτερο παιδί σε σύντομο χρονικό διάστημα, αξίζει να το συζητήσετε με τον χειρουργό σας κατά την αξιολόγηση, γιατί μπορεί να επηρεάσει τον χρονισμό ή την τεχνική που θα επιλεγεί.
Για να δείτε αναλυτικά πώς γίνεται η ρομποτική αποκατάσταση ομφαλοκήλης, ποιες τεχνικές εφαρμόζονται και ποια η ανάρρωση, επισκεφθείτε τη σχετική σελίδα για τη ρομποτική χειρουργική ομφαλοκήλης. Και αν θέλετε να αξιολογήσετε την περίπτωσή σας, επικοινωνήστε μαζί μας για ραντεβού.
