Η λαπαροσκοπική χειρουργική βουβωνοκήλης προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα: ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτατη ανάρρωση με επιστροφή στις δραστηριότητες σε 1-2 ημέρες, εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα με τρεις μικρές τομές 5-10 χιλιοστών, και πολύ χαμηλά ποσοστά υποτροπής. Επιπλέον, επιτρέπει την ταυτόχρονη αποκατάσταση αμφοτερόπλευρων κηλών χωρίς επιπλέον τομές και την άμεση έξοδο από το νοσοκομείο, συχνά την ίδια μέρα της επέμβασης.
Γιατί η Λαπαροσκοπική Μέθοδος Υπερτερεί;
Η βουβωνοκήλη είναι η συχνότερη μορφή κήλης του κοιλιακού τοιχώματος και εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες. Για δεκαετίες, η μόνη επιλογή ήταν η ανοικτή χειρουργική με τομή 8-12 εκατοστών στη βουβωνική χώρα. Σήμερα, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση και ιδιαίτερα η εξωπεριτοναϊκή τεχνική TEP έχει αλλάξει εντελώς τα δεδομένα. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιεί τρεις μικροσκοπικές τομές (δύο των 5 χιλιοστών και μία των 10 χιλιοστών) κάτω από τον ομφαλό, από τις οποίες εισάγονται το λαπαροσκόπιο και τα ειδικά εργαλεία.
Η ουσιαστική διαφορά είναι ότι στη λαπαροσκοπική μέθοδο η αποκατάσταση γίνεται από μέσα προς τα έξω, από την εσωτερική πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να κοπούν υγιείς ιστοί, μύες και νεύρα για να φτάσει ο χειρουργός στο σημείο της κήλης, όπως συμβαίνει στην ανοικτή επέμβαση. Η ελάχιστη κάκωση των ιστών είναι το κλειδί για όλα τα πλεονεκτήματα που ακολουθούν.
Τα Κύρια Πλεονεκτήματα στην Πράξη
Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι από ανύπαρκτος έως ελάχιστος.
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται καν ισχυρά αναλγητικά και μπορούν να περπατούν κανονικά λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Αυτό αντιπαραβάλλεται με την ανοικτή μέθοδο, όπου ο πόνος μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες και να περιορίσει σημαντικά την κινητικότητα. Η ταχύτητα ανάρρωσης είναι εντυπωσιακή. Οι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες σε 1-2 ημέρες, στην εργασία τους σε λίγες μέρες και στη γυμναστική σε 2-3 εβδομάδες. Με την ανοικτή μέθοδο, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει 6-8 εβδομάδες.
Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άψογο
Οι τρεις μικρές τομές επουλώνονται σε λεπτές γραμμές που σχεδόν δεν φαίνονται, ειδικά όταν βρίσκονται κάτω από την εσωτερική περιοχή. Αντίθετα, η ανοικτή τομή στη βουβώνα αφήνει εμφανή ουλή που μπορεί να προκαλεί αισθητική δυσφορία, ιδιαίτερα σε νεότερους ασθενείς. Η απώλεια αίματος είναι μηδαμινή στη λαπαροσκοπική μέθοδο, καθώς δεν γίνεται διατομή μεγάλων αγγείων. Η νοσηλεία είναι ελάχιστη, συχνά λίγες ώρες με έξοδο την ίδια μέρα ή το πολύ μία διανυκτέρευση.
Ειδικά Πλεονεκτήματα της Τεχνικής TEP
Η εξωπεριτοναϊκή τεχνική TEP προσφέρει επιπλέον οφέλη. Δεν εισέρχεται καθόλου στην κοιλιακή κοιλότητα, άρα δεν υπάρχει κίνδυνος δημιουργίας ενδοκοιλιακών συμφύσεων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν προβλήματα στο μέλλον. Επιτρέπει την τοποθέτηση μεγάλου πλέγματος (συνήθως 10×15 εκατοστά) που καλύπτει όλες τις φυσικές οπές της βουβωνικής περιοχής, εξασφαλίζοντας εξαιρετική προστασία από υποτροπή. Τα ποσοστά επανεμφάνισης της κήλης είναι εξαιρετικά χαμηλά, κάτω από 1-2%.
Για αμφοτερόπλευρες βουβωνοκήλες, η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι ιδανική. Μπορούν να αποκατασταθούν και οι δύο πλευρές ταυτόχρονα από τις ίδιες τρεις μικρές τομές, χωρίς να χρειάζονται επιπλέον τομές. Στην ανοικτή μέθοδο, θα απαιτούνταν δύο χωριστές μεγάλες τομές. Επίσης, η λαπαροσκοπική τεχνική επιτρέπει τον εντοπισμό κηλών που δεν είχαν διαγνωστεί προεγχειρητικά, όπως μηροκήλες ή κρυφές ετερόπλευρες κήλες, και την άμεση αποκατάστασή τους.
Υποτροπές και Χρόνιος Πόνος
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση είναι η μέθοδος εκλογής σε περιπτώσεις υποτροπής μετά από προηγούμενη ανοικτή επέμβαση. Ο ουλώδης ιστός από την πρώτη επέμβαση καθιστά πολύ δύσκολη μια δεύτερη ανοικτή προσπέλαση, ενώ η λαπαροσκοπική μέθοδος προσεγγίζει την περιοχή από εντελώς διαφορετική κατεύθυνση, αποφεύγοντας τις ουλές. Ο χρόνιος πόνος μετά από χειρουργείο κήλης είναι ένα γνωστό πρόβλημα της ανοικτής μεθόδου, που οφείλεται σε παγίδευση νεύρων από τα ράμματα ή το πλέγμα. Στη λαπαροσκοπική μέθοδο, τα νεύρα της περιοχής δεν παρενοχλούνται καθόλου, οπότε ο χρόνιος πόνος είναι εξαιρετικά σπάνιος.
Κατάλληλοι Υποψήφιοι
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με βουβωνοκήλη είναι κατάλληλοι για λαπαροσκοπική αποκατάσταση, εφόσον μπορούν να υποβληθούν σε γενική αναισθησία και δεν έχουν διαταραχές πηκτικότητας. Είναι ιδανική για νέους ασθενείς που θέλουν γρήγορη επιστροφή στην εργασία και τον αθλητισμό, για αμφοτερόπλευρες κήλες, για υποτροπές και για ασθενείς που επιθυμούν το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Η επιτυχία της μεθόδου εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού, καθώς η τεχνική TEP είναι απαιτητική και χρειάζεται ειδική εκπαίδευση.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική βουβωνοκήλης δεν είναι απλά μια εναλλακτική της ανοικτής μεθόδου, αλλά η σύγχρονη, ανώτερη επιλογή που προσφέρει στους ασθενείς λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Κλείστε σήμερα ραντεβού με τον Δημήτρη Ράπτη, Στρατιωτικό Ιατρό – Γενικό Χειρουργό με εξειδίκευση στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική, για να συζητήσετε αναλυτικά τα συμπτώματά σας και να δείτε αν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος ή κάποια εξειδικευμένη παρέμβαση.
